口腔黏膜病學(xué)是系统研究口腔黏膜病病因、发病机理(lǐ)、诊断与防治的一门独立學(xué)科(kē)。口腔黏膜病发病率高，种类繁多(duō)，与全身状况和系统性疾病密切相关，其诊断和治疗均具(jù)有(yǒu)特殊性，给口腔医(yī)师的临床工(gōng)作(zuò)带来了巨大的挑战。為(wèi)适应社会对口腔黏膜科(kē)专科(kē)临床治疗服務(wù)的需求，特制定本细则，以对口腔黏膜病专科(kē)医(yī)师的培训进行规范化指导。

　　一、培养目标

　　通过全面、系统、严格的口腔黏膜科(kē)专科(kē)培养，使受培训医(yī)师在完成培训计划以后，能(néng)够达到以下要求：

　　1. 独立进行口腔黏膜常见病、多(duō)发病及较复杂疾病的诊治，為(wèi)口腔黏膜病患者提供涉及多(duō)专业的综合性防治意见

　　2. 对系统性疾病患者进行口腔黏膜健康评估，协助其他(tā)专科(kē)医(yī)生进行系统性疾病口腔黏膜并发症的预防和诊治

　　3. 能(néng)够阅读和理(lǐ)解本专业中(zhōng)英文(wén)文(wén)献，掌握临床科(kē)研设计的基本原则，能(néng)够撰写具(jù)有(yǒu)一定水平的病案报告、综述和原创性论文(wén)

　　4. 能(néng)够对接受口腔内科(kē)住院医(yī)师培训者在口腔黏膜科(kē)轮转期间提供业務(wù)指导，并能(néng)指导本科(kē)生的临床教學(xué)工(gōng)作(zuò)

　　二、培养方法

　　(一)准入标准

　　具(jù)有(yǒu)口腔医(yī)學(xué)或临床医(yī)學(xué)全日制本科(kē)以上學(xué)历，并获得學(xué)士以上學(xué)位。完成口腔内科(kē)或口腔全科(kē)住院医(yī)师规范化培训并获得口腔执业医(yī)师资格后，方可(kě)申请本阶段培养。

　　(二)培训时间

　　口腔黏膜科(kē)专科(kē)医(yī)师培训时间為(wèi)2年。口腔黏膜专业方向硕士、博士专业學(xué)位获得者，在取得住院医(yī)师规范化培训合格证后，根据水平考核可(kě)适当缩减培训时间，但不得少于1年。

　　(三)培训方法

　　理(lǐ)论知识學(xué)习以自學(xué)和专题讨论為(wèi)主，临床实践技(jì )能(néng)通过科(kē)室轮转进行培养，培训时间具(jù)體(tǐ)安(ān)排如下：

　　1. 口腔黏膜科(kē)临床培训(≥12个月)

　　2. 口腔其他(tā)相关科(kē)室临床培训：

　　口腔病理(lǐ)科(kē)(1个月)

　　口腔颌面外科(kē)(1个月)

　　3. 有(yǒu)条件的培训基地建议安(ān)排大临床相关科(kē)室(皮肤科(kē)、血液科(kē)、肿瘤科(kē)、风湿免疫科(kē)等)临床见习，每科(kē)室见习时间1个月

　　4. 临床科(kē)研训练(≥6个月)

　　相关科(kē)室临床培训可(kě)与口腔黏膜科(kē)临床培训分(fēn)段交替进行，先后顺序可(kě)根据各培训基地实际情况自行调整。

　　三、培养内容与要求

　　(一) 临床培训

　　1. 培训内容

　　受训者在上级医(yī)师指导下，参与口腔黏膜病患者的诊治工(gōng)作(zuò)。培训基地需提供足够的工(gōng)作(zuò)量使受训者完成临床能(néng)力的培训计划，具(jù)體(tǐ)培训内容包括：

　　(1) 病史采集与物(wù)理(lǐ)检查

　　(2) 诊断与鉴别诊断

　　(3) 辅助检查的选择及结果分(fēn)析

　　(4) 治疗方案的制订、实施和调整

　　(5) 治疗效果的评估和不良反应的处理(lǐ)

　　(6) 疑难病例讨论

　　2. 培训要求

　　通过上述培训，使受训者达到以下要求：

　　(1) 掌握口腔黏膜常见病的诊断、鉴别诊断和治疗原则，完成培训计划规定的病种和例数要求(表1)

　　(2) 掌握口腔黏膜科(kē)常用(yòng)临床技(jì )术操作(zuò)，完成培训计划规定的工(gōng)作(zuò)量：

　　①口腔黏膜局部封闭术≥100例

　　②舌神经封闭术≥10例

　　③口腔黏膜病辅助诊断技(jì )术(真菌涂片、甲苯胺蓝染色等) ≥50例

　　④口腔黏膜组织學(xué)活检≥10例

　　(3) 熟悉口腔黏膜常见病的组织病理(lǐ)學(xué)表现

　　(4) 熟悉口腔黏膜疑难病例的诊治流程

表1 口腔黏膜科(kē)专科(kē)医(yī)生培训诊治病种和例数最低要求

　　(二)相关的基础理(lǐ)论培训

　　口腔黏膜科(kē)专科(kē)医(yī)师培训涉及的相关基础理(lǐ)论包括口腔黏膜病學(xué)、口腔解剖生理(lǐ)學(xué)、口腔组织病理(lǐ)學(xué)、口腔微生态學(xué)、皮肤病學(xué)、免疫學(xué)、药理(lǐ)學(xué)、流行病學(xué)、统计學(xué)等多(duō)个方面。培训方式以自學(xué)加专题讨论的方式进行。专题讨论由培训单位负责组织，每周不少于1次，每次不低于1小(xiǎo)时(表2)。

表2 受训医(yī)师2年期间参加专题讨论的数量要求：

　　(三) 临床科(kē)研训练

　　1. 培训内容

　　(1) 科(kē)研思维培养

　　主要包括文(wén)献阅读、科(kē)研设计和科(kē)技(jì )论文(wén)写作(zuò)能(néng)力的培养，以自學(xué)和专题讨论的形式进行(表2)。

　　(2) 临床科(kē)研实践

　　在上级医(yī)师的指导下，结合临床实践，设计研究课题，在实验室或临床完成研究工(gōng)作(zuò)

　　2. 培训要求

　　通过上述培训，使受训者达到以下要求：

　　(1) 掌握文(wén)献查找、论文(wén)写作(zuò)的基本原则和方法

　　(2) 掌握临床科(kē)研设计的基本原则

　　(3) 受训期间完成1项原创性研究，并至少向中(zhōng)文(wén)核心以上期刊投稿1篇。

　　(四)教學(xué)能(néng)力培养

　　1. 所有(yǒu)受训专科(kē)医(yī)师受训期间至少担任1周培训基地内部教學(xué)的助教工(gōng)作(zuò)，在本周所有(yǒu)教學(xué)工(gōng)作(zuò)中(zhōng)负责协助教师搞好教學(xué)(包括病例讨论、临床专题讨论、文(wén)献學(xué)习、科(kē)研讨论会等)。

　　2. 所有(yǒu)受训专科(kē)医(yī)师至少1周时间担任培训基地内部教學(xué)的教师工(gōng)作(zuò)，在本周所有(yǒu)教學(xué)工(gōng)作(zuò)中(zhōng)负责本科(kē)生实验室教學(xué)、病例讨论、临床专题讨论、文(wén)献學(xué)习、科(kē)研讨论会等。

　　四、考核方式

　　口腔黏膜科(kē)专科(kē)医(yī)师培训期间，受训者须完成课程规定的工(gōng)作(zuò)量和专题讨论数量。培训课程结束后，受试者必须通过培训基地组织的口腔黏膜科(kē)专科(kē)医(yī)师资格考试，方能(néng)获得口腔黏膜科(kē)专科(kē)医(yī)师资格。考核方式分(fēn)為(wèi)筆(bǐ)试(占总成绩比例為(wèi)60%)和临床操作(zuò)考试(占总成绩比例為(wèi)40%)两部分(fēn)，70分(fēn)(总分(fēn)100)以上為(wèi)合格。

　　参考文(wén)献

　　1. Rogers H, Sollecito TP, Felix DH, et al: An international survey in postgraduate training in Oral Medicine. Oral Dis. 2011, 17 Suppl 1:95-8.

　　2.Harvard School of Dental Medicine & Brigham and Women’s Hospital. Oral Medicine Fellowship, Certificate & Doctor of Medical Science. 2014.