儿童口腔医(yī)學(xué)（Pediatric Dentistry）是口腔医(yī)學(xué)的一个分(fēn)支學(xué)科(kē)，它的學(xué)科(kē)内容是诊治、预防儿童所有(yǒu)的口腔疾患，包括乳恒牙的发育、口腔及相关结构的检查、面牙合生長(cháng)发育、口腔疾病的遗传、儿童龋病、儿童牙外伤、儿童的牙髓治疗、儿童牙周黏膜疾病、牙齿发育异常、发育期牙列间隙管理(lǐ)、混合牙列的阻断性矫治、儿童局部麻醉及牙齿拔除、口腔异常相关的综合征等。

　　一、培训目标

　　（一）培训对象

　　报名(míng)参加儿童口腔专科(kē)医(yī)师培训者，必须同时具(jù)备下列条件：

　　1、具(jù)有(yǒu)口腔医(yī)學(xué)全日制本科(kē)以上學(xué)历，并获得學(xué)士以上學(xué)位。

　　2、完成口腔住院医(yī)师规范化培训（限于口腔全科(kē)、口腔内科(kē)、口腔颌面外科(kē)、口腔正畸科(kē)）并合格者。

　　3、获得口腔临床医(yī)师执业资格证并在有(yǒu)效期内。

　　（二）培训时间

　　儿童口腔专科(kē)医(yī)师培训时间為(wèi)2年。儿童口腔科(kē)硕士、博士专业學(xué)位获得者，在取得住院医(yī)师规范化培训合格证后，根据水平考核可(kě)适当缩减培训时间，但不得少于1年。

　　（三）培训目标

　　通过2年的规范化培训，使其达到儿童口腔专科(kē)医(yī)师的水平，具(jù)體(tǐ)目标如下：

　　1、掌握常见儿童口腔疾病的诊断。

　　2、掌握常见儿童口腔疾病的治疗方法。

　　3、能(néng)够规范化地诊治临床常见的儿童口腔疾病。

　　4、提高相关的科(kē)研能(néng)力并对儿童口腔医(yī)學(xué)研究有(yǒu)所贡献。

　　二、培训方法

　　采取在儿童口腔科(kē)范围内各亚专科(kē)及相关科(kē)室轮转的形式进行。口腔临床医(yī)师需完成共计24个月的培训，按1+1模式轮转制定培训细则。通过管理(lǐ)患儿、参加门诊和/或各种教學(xué)活动，完成儿童口腔专科(kē)医(yī)师培训规定的病种和基本技(jì )能(néng)操作(zuò)数量；认真填写《住院医(yī)师规范化培训登记手册》。

　　理(lǐ)论知识學(xué)习以自學(xué)和讨论為(wèi)主，有(yǒu)部分(fēn)科(kē)内专业小(xiǎo)讲课。

　　实践技(jì )能(néng)通过儿童口腔各亚专科(kē)及相关科(kē)室轮转进行培养，分(fēn)科(kē)轮转，时间安(ān)排见下表。

　　（一）第1年通科(kē)轮转，共计12个月，具(jù)體(tǐ)安(ān)排见表1。

表1. 通科(kē)轮转科(kē)室及时间要求

　　（二）第2年在儿童口腔外科(kē)及儿童口腔相关专业轮转，共计12个月。 7个月必选轮转+5个月选修轮转，选修结合本人申请，由基地安(ān)排，可(kě)在必选科(kē)室和/或备选科(kē)室内进行选择，可(kě)选修同一科(kē)室或不同科(kē)室，工(gōng)作(zuò)量按制定的相应比例计算。具(jù)體(tǐ)安(ān)排见表2、表3。

表2. 必选的轮转科(kē)室及时间要求

表3. 备选的轮转科(kē)室及时间要求

　　三、培训内容与要求

　　第1年（通科(kē)轮转阶段）轮转安(ān)排

　　（一）儿童牙體(tǐ)牙髓病亚专科(kē)（6个月）

　　1.轮转目的

　　熟练掌握儿童常见牙體(tǐ)牙髓疾病的诊断、鉴别诊断及治疗方法。

　　掌握儿童口腔科(kē)初诊、复诊病历及各项医(yī)疗申请单的正确书写方法以及橡皮障的使用(yòng)。

　　熟悉儿童常见牙體(tǐ)牙髓病常见治疗并发症的预防和处理(lǐ)方法。

　　了解儿童常见牙體(tǐ)牙髓疾病治疗运用(yòng)的各种材料和制剂的性质(zhì)、用(yòng)途、成分(fēn)及注意事项。

　　2.基本要求

　　（1）學(xué)习病种及例数要求见表1。

表1. 學(xué)习病种及例数要求

　　（2）基本操作(zuò)技(jì )能(néng)及最低例数要求见表2。

表2. 基本操作(zuò)技(jì )能(néng)及最低例数要求

　　（3）门诊病历要求：

　　完成20例门诊完整病历的收集，要求初诊病历完善，复诊病历完整。

　　（二）儿童牙科(kē)错合畸形早期矫治专科(kē)（6个月）

　　1.轮转目的

　　熟练掌握儿童错颌畸形的诊断、鉴别诊断及早期阻断矫治的方法。

　　掌握儿童口腔科(kē)错合畸形早期矫治专科(kē)初诊、复诊病历及各项医(yī)疗申请单的正确书写方法。

　　熟悉儿童常错合畸形发生发展的病因，错颌畸形与口腔疾病的关系及错颌畸形的预防和处理(lǐ)方法。

　　熟练掌握口腔活动矫治器的设计及制作(zuò)。

　　2.基本要求

　　（1）學(xué)习错合早期矫治的种类及例数要求见表3。

表3. 學(xué)习病种及例数要求

　　（2）基本操作(zuò)技(jì )能(néng)及最低例数要求见表4。

表4. 基本操作(zuò)技(jì )能(néng)及最低例数要求

　　第2年轮转安(ān)排与要求

　　（一）儿童口腔外科(kē)门诊（3个月）

　　1.轮转目的

　　（1）熟悉不同阶段儿童口腔外科(kē)的临床诊治范围及病种特点。

　　（2）了解儿童口腔外科(kē)常见先天发育畸形，外伤，肿瘤等疾病的特点，临床处理(lǐ)原则，做到能(néng)够正确识别和转诊。

　　（3）掌握儿童口腔外科(kē)常见软组织疾病（如：唇系带过短、舌系带过短、粘液腺囊肿，软组织外伤等）临床特点、发病规律、治疗原则、治疗方法及临床转归。

　　（4）掌握儿童口腔外科(kē)常见牙槽外科(kē)疾病（如：乳牙滞留、乳牙残根残冠、正畸减数牙、简单多(duō)生牙）临床特点、发病规律、治疗原则、治疗方法及临床转归。

　　（5）熟悉儿童口腔外科(kē)操作(zuò)侵入性较强疾病（如：埋伏多(duō)生牙、牙瘤、含牙囊肿、阻生牙）等的临床特点，治疗原则与方法。

　　（6）掌握儿童口腔外科(kē)对儿童进行行為(wèi)控制以及疼痛控制的方法（包括局麻方法及局麻药物(wù)的特点，常见镇静及镇痛方法等）。

　　（7）掌握无菌操作(zuò)的原则以及采用(yòng)的方法。

　　2.基本要求

　　（1）學(xué)习病种及例数要求见表5。

表5. 儿童口腔外科(kē)轮转阶段學(xué)习病种及例数要求

　　（2）基本操作(zuò)技(jì )能(néng)及最低例数要求见表6。

表6.儿童口腔外科(kē)轮转阶段基本操作(zuò)技(jì )能(néng)及最低例数要求

　　（二）麻醉科(kē)（2个月）

　　1.轮转目的：

　　熟悉儿童生理(lǐ)學(xué)特点，基本生命體(tǐ)征的观测及临床意义。

　　掌握儿童口腔科(kē)常见局麻药物(wù)的种类、作(zuò)用(yòng)特点、使用(yòng)方法、用(yòng)量以及不良反应的紧急处理(lǐ)。

　　掌握儿童口腔科(kē)常见局部麻醉方法（包括表面麻醉、局部浸润麻醉、阻滞麻醉、计算机程控麻醉）的选用(yòng)原则，操作(zuò)规程以及不良反应的紧急处理(lǐ)。

　　熟悉儿童口腔科(kē)常见全身镇静、镇痛(包括笑气吸入麻醉、静-吸复合麻醉)的选用(yòng)原则、操作(zuò)方法、术中(zhōng)生命體(tǐ)征的监护以及术后护理(lǐ)及紧急情况的处理(lǐ)方法。

　　2.基本要求：

　　基本操作(zuò)技(jì )能(néng)及最终达到的例数要求见表7。

表7. 麻醉科(kē)轮转阶段基本操作(zuò)技(jì )能(néng)及达到的例数要求

　　（三）技(jì )工(gōng)室（2个月）

　　配合临床，學(xué)习各种矫治器的制作(zuò)，并能(néng)掌握常见儿童错合早期矫治器或口腔不良习惯破除器的制作(zuò)和工(gōng)作(zuò)原理(lǐ)。

　　（四）口腔黏膜科(kē)（1个月）

　　1.轮转目的

　　掌握：口腔黏膜病的病史采集、检查方法和病历书写；口腔黏膜常见病、多(duō)发病的病因、发病机制、临床表现、与系统疾病的关系、诊断与鉴别诊断、治疗原则和处理(lǐ)方法。

　　熟悉：口腔黏膜病常用(yòng)药物(wù)的适应证、禁忌证及不良反应；口腔黏膜病组织病理(lǐ)活检的适应证及临床操作(zuò)规范。

　　了解：某些全身疾病在口腔的表现，如艾滋病、梅毒等。

　　2.基本要求

　　（1）學(xué)习病种及例数要求见表16。

表16. 口腔黏膜科(kē)轮转阶段學(xué)习病种及例数要求

　　（2）基本技(jì )能(néng)及最低例数要求见表17。

表17. 口腔黏膜科(kē)轮转阶段基本技(jì )能(néng)及最低例数要求

　　3.较高要求（在基本要求的基础上还应學(xué)习以下疾病和技(jì )能(néng)）

　　（1）學(xué)习病种：全身疾病在口腔的表现。

　　（2）临床知识要求：

　　了解某些全身疾病（艾滋病、梅毒等）的口腔表现。

　　通过专题讲座、病例讨论等，加强对罕见病的认识，提高鉴别诊断能(néng)力。

　　（五）口腔急诊科(kē)（1个月）

　　1.轮转目的

　　熟悉儿童口腔病急症处理(lǐ)和口腔颌面部外伤的应急或初步处理(lǐ)；心肺脑复苏术的适应证、抢救方法；晕厥、各类休克发生的判断方法和常用(yòng)药物(wù)的使用(yòng)。

　　2.基本要求

　　基本技(jì )能(néng)及例数要求见表22。

表22.口腔急诊科(kē)轮转阶段基本技(jì )能(néng)及例数要求

　　（六）口腔颌面外科(kē)门诊 (1个月)

　　1.轮转目的：

　　掌握：口腔颌面外科(kē)门诊各项诊疗常规和技(jì )术操作(zuò)，包括各种普通牙及阻生牙、埋伏牙的拔除，牙槽外科(kē)手术，以及口腔颌面外科(kē)门诊常见小(xiǎo)手术（如根端囊肿刮治术、口腔软组织小(xiǎo)肿物(wù)切除术、间隙感染切开引流术等）。

　　熟悉：包括口腔颌面部创伤、肿瘤、先天及后天性畸形等口腔颌面外科(kē)常见疾病的诊疗常规。

　　了解：口腔颌面外科(kē)门诊各类新(xīn)技(jì )术的发展和临床应用(yòng)情况，各种疑难疾病的诊疗思路。

　　2.基本要求：

　　（1）學(xué)习病种及例数要求见表4。

表4. 轮转口腔颌面外科(kē)门诊學(xué)习病种及最低例数要求

　　（2）基本操作(zuò)技(jì )能(néng)培训及最低例数要求见表5。

表5. 轮转口腔颌面外科(kē)门诊基本操作(zuò)技(jì )能(néng)培训及最低例数要求

　　（七）口腔病理(lǐ)科(kē)（1个月）

　　1 .轮转目的

　　掌握：常见口腔颌面部疾病的病理(lǐ)學(xué)特点，病理(lǐ)科(kē)工(gōng)作(zuò)程序，病理(lǐ)资料的收集、整理(lǐ)。

　　熟悉：切取组织标本的正规要求，在指导下进行标本分(fēn)切工(gōng)作(zuò)；初步掌握组织固定的时间、固定液的要求及收到标本后的登记程序。

　　了解：常规病理(lǐ)切片、冰冻切片制作(zuò)的全过程、特殊染色的诊断意义、各种固定液、染色液的用(yòng)途。

　　2. 基本要求

表23　口腔病理(lǐ)科(kē)基本技(jì )能(néng)要求

　　（八）口腔颌面影像科(kē)（1个月）

　　1.轮转目的

　　掌握：口腔颌面医(yī)學(xué)影像學(xué)的理(lǐ)论知识；常见口内片、口外片应用(yòng)范围；口腔颌面部正常及病变X線(xiàn)表现。

　　熟悉：曲面断层、鼻颏位、下颌骨侧位、颧弓轴位等正常影像和解剖标志(zhì)；常见口腔疾病的CT表现。

　　了解：放射诊断报告书的书写要求；唾液腺造影及唾液腺内镜和颞下颌关节内镜技(jì )术；B超诊断技(jì )术。

　　2.基本要求

　　（1）读片病种及例数要求见表25

表24. 轮转口腔颌面影像科(kē)读片病种及例数要求

　　（2）基本技(jì )能(néng)培训及最低例数要求见表26

表25. 轮转口腔颌面影像科(kē)基本技(jì )能(néng)培训及最低例数要求

　　四、参考书刊

　　樊明文(wén)主编. 牙體(tǐ)牙髓病學(xué). 人民(mín)卫生出版社.最新(xīn)版.

　　孟焕新(xīn)主编.牙周病學(xué).人民(mín)卫生出版社.最新(xīn)版.

　　陈谦明主编.口腔黏膜病學(xué).人民(mín)卫生出版社.最新(xīn)版.

　　葛立宏主编.儿童口腔医(yī)學(xué).人民(mín)卫生出版社.最新(xīn)版.

　　胡德(dé)渝主编.口腔预防医(yī)學(xué).人民(mín)卫生出版社.最新(xīn)版.